超重和肥胖成年人减重：司美格鲁肽与替尔泊肽的比较
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超重和肥胖是现代社会中常见的健康问题，与多种疾病的发病率和死亡率增加密切相关。2024年9月，发表在《JAMA Internal Medicine》上的一项研究对司美格鲁肽与替尔泊肽在治疗超重或肥胖成年人中的效果进行了比较，为选择合适的减重药物提供了新的参考。
研究的背景与重要性
尽管已有研究表明司美格鲁肽和替尔泊肽均能有效帮助超重或肥胖人群减轻体重，但关于这两种药物在实际临床环境中的头对头比较数据仍然有限。本研究旨在对比两者在超重或肥胖2型糖尿病(T2D)患者中的减重效果，以及胃肠道不良事件的发生情况。
研究设计与参与者
这项队列研究使用了美国医疗保健系统的电子健康记录(EHR)数据，分析了2022年5月至2023年9月期间，接受司美格鲁肽或替尔泊肽治疗的超重或肥胖成年人。研究对象需满足一定的条件，如治疗前未使用过胰高血糖素样肽1受体激动剂，且在治疗开始前一年内有定期治疗记录。
替尔泊肽与司美格鲁肽的比较结果
在41222名符合条件的成年人中(其中司美格鲁肽组32029人，替尔泊肽组9193人)，经过倾向评分匹配后，最终纳入分析的患者人数为18386人。研究结果显示，替尔泊肽组的体重减轻效果显著高于司美格鲁肽组：
体重减轻超过5% 的患者比例：替尔泊肽组的风险比(HR)为1.76，说明其减重效果显著更好。
体重减轻超过10% 的患者比例：替尔泊肽组的风险比为2.54。
体重减轻超过15% 的患者比例：替尔泊肽组的风险比为3.24。
此外，在3个月、6个月和12个月时，替尔泊肽治疗组的体重变化幅度也远大于司美格鲁肽组，分别为-2.4%、-4.3%和-6.9%。
胃肠道不良事件的对比
尽管两组患者在体重减轻方面存在显著差异，但在胃肠道不良事件的发生率方面，两组并没有显著差别。这表明替尔泊肽可能在减重效果上更为优越，但不会显著增加胃肠道不良反应的风险。
结论与临床意义
这项研究表明，对于超重或肥胖的成年人，尤其是那些患有2型糖尿病的患者，替尔泊肽比司美格鲁肽在减重效果上更为显著。未来的研究可能进一步探讨两者在其他重要结局上的差异，以及它们在不同人群中的适应症和安全性。
这为临床医生提供了一个有价值的选择参考，帮助他们为患者制定更为个性化的减重治疗方案。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
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