吸入性糖皮质激素（ICS）不良反应频率的研究
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2024年8月，发表在《美国呼吸与重症监护医学杂志》(Am J Respir Crit Care Med)上的一项研究，探讨了吸入性糖皮质激素(ICS)使用与不良事件之间的关系。该研究为临床医生提供了有关ICS使用与心血管和肺部健康影响的有价值数据。
研究背景：ICS的常见应用与关注
ICS长期以来是治疗哮喘的标准药物，能够显著改善哮喘患者的发病率和死亡率。然而，虽然口服糖皮质激素的不良反应已有广泛研究，ICS使用的潜在不良反应则相对较少为人关注。
研究方法：观察性数据与分析方法
本研究使用了来自两个英国全国性数据集的成人哮喘患者数据，分别是临床实践研究数据链(CPRD)Aurum和CPRD GOLD。研究主要关注了ICS的使用与多个不良事件(包括主要心脏不良事件、心律失常、肺栓塞和肺炎)之间的关联。通过稳定逆概率治疗加权(IPTW)方法，研究对不同治疗组之间的潜在混杂因素进行了调整。
研究结果：ICS剂量与不良事件的关系
研究结果表明，使用中等或更高剂量的ICS与多种不良事件风险增加相关。具体来说，剂量为201～599微克时，主要不良心脏事件(MACE)发生的风险为2.63倍，心律失常为2.21倍，肺栓塞为2.10倍，肺炎为2.25倍。若剂量≥600微克，这些风险分别增加至4.63倍、2.91倍、3.32倍和4.09倍。
然而，较低剂量的ICS(低于201微克)并未显示出与这些不良事件之间的显著相关性。
二次分析与风险评估
在二次分析中，研究者还使用了嵌套病例对照研究和自我对照病例系列方法，得出了类似的结论。以ICS剂量为201～599微克的患者为例，12个月内发生主要心脏不良事件的风险相对较低，约为473人中有1人出现此类事件;而使用≥600微克的患者，发生主要不良心脏事件的风险则更高，每224人中就有1人发生MACE。
研究结论：合理使用ICS的重要性
这项研究表明，低剂量ICS的短期使用与不良反应风险无显著相关性，但中高剂量ICS使用与心血管疾病、肺栓塞及肺炎的风险增加有较强的相关性。因此，遵循最新的治疗指南，使用最低有效剂量的ICS，对于减少不良事件的发生至关重要。
临床启示：谨慎调整ICS剂量
对于临床医生而言，确保患者使用最低剂量的ICS，以降低潜在的副作用风险，显得尤为重要。这一研究为ICS使用的安全性提供了新的见解，强调了治疗中的剂量控制和个性化调整的重要性。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
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