恶液质的筛查指标
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恶液质（Cachexia）是一种复杂的代谢状态，常见于多种慢性疾病，如癌症、心脏病、慢性阻塞性肺病（COPD）及艾滋病等。它以体重显著下降、肌肉萎缩、食欲降低和全身性炎症为特征。恶液质不仅影响患者的生活质量，还与预后密切相关。因此，早期识别和筛查恶液质对于适当的干预和治疗至关重要。
恶液质的定义与分类
恶液质通常分为三种类型：癌症性恶液质、心源性恶液质和临床综合征性恶液质。每种类型都具有不同的病因和机制，但共同的特点是导致体重减少和肌肉消耗。Nancy et al.（2018）指出，恶液质的发生与慢性炎症、代谢异常和营养失衡密切相关。
筛查指标
恶液质的筛查指标通常包括临床评估、体重变化、生化指标和功能性评估等。以下是一些主要筛查工具和指标：
1. 临床评估
体重变化：通常关注过去6个月内的体重变化。体重下降超过5%被认为是筛查恶液质的重要指标。
主观饮食评估（SNAQ）：评估患者近期的食欲及饮食摄入情况，可以帮助判断营养状态。
2. 生化指标
白蛋白水平：低白蛋白（<3.5 g/dL）常与恶液质相关，它反映了营养状态和全身炎症反应。
C反应蛋白（CRP）：CRP是反映炎症的指标，恶液质患者往往伴随有高水平的CRP，提示存在炎症。
3. 功能性评估
握力测试：作为肌肉力量的直接测量，握力的下降通常与肌肉质量的减少有关。研究表明，握力与患者的生存期呈负相关。
活动能力：通过评估日常活动能力（如步行速度）来判断患者的功能状态，常用的评估包括“定时步行测试”和“日常活动能力量表”。
筛查工具
一些临床工具和量表也广泛应用于恶液质的筛查：
恶液质筛查工具（MST）：结合了体重变化、食欲减退和其他症状的评估。
营养风险筛查（NRS-2002）：用于评估住院患者的营养风险，包括体重变化和全身状况。
结论
恶液质是一种影响多个系统的复杂病理状态，早期识别和干预对于改善患者的预后非常重要。通过综合临床评估、生化指标和功能性评估，我们能够更全面地了解患者的营养状态及恶液质的风险。随着医学对恶液质机制的不断深入研究，未来可能会发展出更多的筛查工具和治疗策略，以应对这一严重的公共卫生问题。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
