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原发中枢神经系统淋巴瘤化疗
原发中枢神经系统淋巴瘤是指起源于中枢神经系统的结外恶性淋巴瘤,无明确中枢神经系统以外受累,需要与全身性疾病播散到中枢神经系统的继发性中枢神经系统淋巴瘤相鉴别。该病较其他常见恶性脑肿瘤(如:胶质瘤)少见,但近年来发病率大大提高,从占原发脑肿瘤的0.8%-1.5%上升到6.6%;尤其是免疫缺陷患者,如艾滋病和器官移植者,发生率更高。由于患者集中,原发中枢神经系统淋巴瘤是神经肿瘤化疗专科的常见病。淋巴瘤具有弥漫浸润的特点,手术仅起诊断作用,无明显治疗价值;立体定向活检术可以提供肿瘤组织用于病理诊断,且损伤较小。该病的治疗模式为:立体定向活检明确病理诊断后,首选以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)为主的联合化疗,放疗尽可能地推迟进行。
原发性末段输尿管肿瘤手术治疗
输尿管癌肿切除范围应包括肾脏、全部输尿管及输尿管开口周围一小部分膀胱。若对侧肾脏功能不良,不能作患侧肾及全部输尿管切除。此外,如输尿管病变为单发乳头状瘤而非恶性,亦无浸润现象,则考虑切除部分输尿管而保留肾脏。
预存式自体输血
预存式自体输血是指术前采集患者血液或血液成分并加以贮存,当患者实施择期手术或需要输血时,再进行回输的一种输血方式。该输血方式没有严格的年龄及体重限制,用于限期手术的恶性肿瘤患者,可增加自身绝对血量,达到尽早手术、不输或少输异体血的双重目的。
鱼刺卡喉急救
鱼刺卡喉是日常生活中常见的意外伤害事件,尤其是儿童。鱼刺卡喉后,若不及时取出,局部可因异物感染而发生颈深部的脓肿,并进而发展成败血症、脓毒血症等。有些人采用“土方”,如喝醋、咽馒头、吃青菜等,希望将鱼刺软化或带下去,其结果绝大多数是使之更深、更固定,给医生取出鱼刺造成困难。所以,学习正确的鱼刺卡喉急救措施是十分有必要的。
右半结肠切除术
右半结肠切除范围,若对盲肠及升结肠癌,应同时切除回肠末端15cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部及部分大网膜和胃网膜血管;切断及切除回盲动脉、右结肠动脉、中结肠动脉右支及其伴随的淋巴结。若是治疗回盲部良性病变时,为了便于手术,可先游离盲肠及升结肠,对肠系膜则不做过多的切除。
游离植皮术
游离植皮矫正瘢痕性睑外翻是瘢痕性睑外翻矫正术的术式之一。其矫治方法主要是去除瘢痕组织的牵引,以植皮来填补遗留的缺损。因瘢痕组织范围较广,切除瘢痕后如眼睑皮肤缺失较多,可以行游离植皮术予以修补。
游离肾造口术
肾造口术是一种高位尿流改道的方法,它在泌尿外科有较重要的用处。在肾盂积脓时肾造口术则是一种紧急措施。目前由于泌尿外科内镜技术的发展,肾造口术由解决肾盂引流发展到经皮肾造口碎石、取石。肾造口术按造口管留置时间及目的可分为永久性肾造口和暂时性肾造口。
游离空肠段胆总管空肠吻合术
游离空肠段胆总管空肠吻合术是用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术的一种,常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻,并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。主要特点是将旷置的空肠袢两端均切断然后重新再与空肠端侧吻合,故实际上是一间置空肠段的胆管空肠吻合,手术时应注意保护游离肠段的系膜血供,过分的牵拉、撕裂血管、扭转、缝合过紧均影响其血液循环,有时不慎致系膜血管损伤而不得不重新切取肠段,故应加以足够的注意。
游离包皮瓣尿道成形术
男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。该手术由Devine与Horton于1961年首先报道。
幽门成形术
当胃的排空发生障碍引起胃潴留时,可采用手术方式解决引流问题。幽门成形术是将幽门环肌切断消除幽门的功能,扩大幽门的出口。包括纵切横缝式幽门成形术和马蹄形切开式幽门成形术。纵切横缝式幽门成形术适用于幽门部瘢痕及粘连不是很严重,不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。若瘢痕粘连广泛,需分离十二指肠者,则可作马蹄形切开式幽门成形术(Finney)。
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