胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme, GBM)是一种恶性的脑肿瘤,通常源自星形胶质细胞,是最常见的原发性恶性脑肿瘤之一。其生长迅速、侵袭性强,预后较差,患者的生存时间相对较短。尽管近年来MRI成像技术和手术技术的进步,胶质母细胞瘤的治疗依然面临许多挑战。手术治疗是胶质母细胞瘤管理的重要组成部分,对于降低肿瘤负担、缓解症状、提高生存质量具有重要意义。
手术治疗的目的
手术治疗胶质母细胞瘤的主要目的是:
1. 肿瘤切除:尽可能有效地清除肿瘤组织,以降低肿瘤负担和改善患者症状。
2. 组织活检:通过获取肿瘤组织样本帮助进行病理学诊断,确保最佳的后续治疗方案。
3. 缓解颅内压:在肿瘤导致颅内压升高的情况下,通过手术减压来缓解症状。
手术方法
胶质母细胞瘤的手术通常采用以下几种方法:
1. 脑肿瘤切除术
通过开颅手术直接切除肿瘤是最常见的治疗方法。在术中,外科医生通过显微镜辅助技术和导航系统定位肿瘤,尽量保留周围正常脑组织。手术的切除程度通常与患者预后相关,较大范围的肿瘤切除有助于延长生存时间。
2. 注射术
在某些情况下,医生可能选择通过注射方法直接将化疗药物(如TTF治疗)注入肿瘤内部。这种方法可以在手术中向肿瘤直接输送药物,提高局部药物浓度,增强治疗效果。
3. 立体定向放射外科
对于一些无法手术切除的肿瘤,立体定向放射外科(如伽玛刀或质子刀)成为一种有效的选择。该技术通过精确的放射线聚焦在肿瘤上,能够最小化对周围正常组织的损伤,取得良好的局部控制效果。
手术后的治疗
手术后,患者可能需要进一步的辅助治疗,包括放射治疗和化疗。放疗通常在手术后几周内开始,目的是杀死残余的癌细胞,并降低复发风险。化疗的药物(如替莫唑胺)常常与放疗结合使用,以增强治疗效果。
手术风险与并发症
尽管手术可以显著缓解症状,但也伴随一定的风险和并发症,包括:
术后感染
出血
神经功能障碍(如运动和语言障碍)
癫痫发作
伤口愈合不良
医生会根据患者的具体情况,评估手术的风险与收益,在确保患者安全的前提下制定治疗方案。
结论
胶质母细胞瘤的脑部手术治疗是一个复杂而富有挑战性的过程,虽然手术切除不能完全治愈该疾病,但在优化患者的生存质量和延长生存期方面发挥着重要作用。随着医学技术的进步和对该疾病认识的深入,未来的治疗方案有望更加个性化和有效,从而改善患者的预后。对胶质母细胞瘤患者而言,手术后的综合管理、积极的康复训练和支持治疗都至关重要。