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克拉屈滨 cladribine的注意事项

1、血液学监测:克拉屈滨片的作用方式与淋巴细胞数量的减少密切相关,对淋巴球之影响为剂量相关(dose-dependent)。临床研究也曾观察到,嗜中性白血球数量、红血球数量、血比容、血红素或血小板数量比基准点数值低,不过这些参数通常皆保持在正常范围内。如果克拉屈滨片使用先于或同时并用会影响血液学数值的其他物质,可能出现加成性血液学不良反应。

2、感染:克拉屈滨片会降低身体的免疫防御力,增加感染的可能性。在开始克拉屈滨片治疗之前,必须排除人类免疫不全病毒、结核病和肝炎的感染。潜伏性的感染,包含结核病和肝炎,可能会被活化。因此,在第1年和第2年开始治疗前,一定要筛检潜伏性感染,特别是结核病、B型肝炎和C型肝炎。建议延后克拉屈滨片的治疗,直到感染得到充分治疗。急性感染病人也应该考虑延迟克拉屈滨片的开始治疗,直到感染完全控制。建议应特别留意无水痘带状疱疹病毒暴露史的病人,在开始克拉屈滨片治疗前,抗体阴性者应先接种疫苗。克拉屈滨片治疗应延后至疫苗接种后4-6周再开始,以待疫苗接种发挥完整效果。经克拉屈滨片治疗的病人,带状疱疹的发生率增加。如果淋巴细胞数量低于200 cells/mm³(淋巴球减少症第4级),建议依据当地标准实务,进行带状疱疹的预防性治疗。当病人淋巴细胞数量低于500 cells/mm³应主动监测是否有感染的征兆及症状,尤其是带状疱疹,如果发生相关的征兆及症状,应按照临床需要开始抗感染治疗,可考虑中断或延迟克拉屈滨片治疗,直到感染妥善缓解。

曾经有报导指出注射克拉屈滨片治疗的毛细胞白血病病人,有渐进性多病灶性脑白质病(PML)的病例。在克拉屈滨片治疗的MS病人临床研究资料中(1,976位病人,8,650病人年),不曾出现过渐进性多病灶性脑白质病(PML)病例。然而,在开始克拉屈滨片治疗之前,应进行基准点核磁共振造影(MRI)(通常是3个月内)。

3、恶性肿瘤:在以克拉屈滨片 3.5毫克/公斤为累积剂量治疗病人的临床试验及后续的追踪性试验中观察到恶性肿瘤发生的机率,使用克拉屈滨片治疗的病人(在3,414病人年中有10例[每100病人年有0.29例]),较高于使用安慰剂的病人(在2,022病人年中有3例[每100病人年有0.15例])。禁用克拉屈滨片于患有进行性恶性肿瘤的MS病人。针对先前罹患恶性肿瘤的病人,应在克拉屈滨片治疗开始前,进行疗效与风险的评估。建议用克拉屈滨片治疗的病人应遵循标准的癌症筛选指示。

4、避孕:在第1年和第2年开始治疗前,有生育能力的女性和男性病人,因使用克拉屈滨片可能对胎儿造成严重危害,故应咨询医师使用有效的避孕方式。有生育能力的妇女必须在疗程期间以及最后一剂克拉屈滨片后至少6个月内,使用有效的避孕措施,预防怀孕。男性病人在疗程期间以及最后一剂克拉屈滨片后至少6个月内,皆必须采取预防措施,避免其女性伴侣怀孕。

5、输血:需要输血的病人,建议在进行治疗前将细胞血液成分进行放射线照射,以避免输血相关的移植物抵抗宿主(transfusion-related GVHD)。建议咨询血液科医师。

转换成克拉屈滨片或换其他药物治疗:先前使用免疫调节或免疫抑制药物治疗的病人,在开始使用克拉屈滨片治疗前应考虑相关的作用机转及效用期间。在克拉屈滨片治疗后,接着使用这些药物,可能对免疫系统产生加成效果,因此需要小心留意。病人先前使用过具有PML风险的MS药物时,建议应进行基准点 MRI 检测。

6、果糖不耐症:克拉屈滨片含有sorbitol,因此,不建议使用于患有果糖不耐症的病人。

对驾车及机械操作的影响:克拉屈滨片不会显著影响驾车及机械操作的能力。



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克拉屈滨(cladribine)Mavenclad治疗效果好不好,克拉屈滨(cladribine)是一种抗肿瘤药物,主要用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤以及多发性骨髓瘤等疾病。它通过干扰DNA复制和RNA合成,杀死癌细胞,对淋巴细胞有高度特异性。对于毛细胞白血病,它是首选药物,能够达到高完全缓解率。该药品在临床试验中表现出色、效果非常好、安全性高,为患者提供了新的机会。克拉屈滨(cladribine),商品名Mavenclad,作为一种新型药物,近年来在治疗复发型多发性硬化症(RRMS)方面受到越来越多的关注。多发性硬化症是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病,导致神经损伤和功能障碍。克拉屈滨的治疗效果引起了广泛讨论,本文将对这一药物的疗效进行评估。 1. 克拉屈滨的作用机制 克拉屈滨是一种选择性淋巴细胞毒性药物,主要通过抑制B细胞和T细胞的增殖来发挥其作用。这种机制可以有效减少炎症反应,从而减缓或阻止神经系统的损伤。在临床试验中,克拉屈滨表现出显著的疗效,能够降低复发率和延缓疾病进展。 2. 临床研究结果 多项临床研究表明,克拉屈滨在治疗复发型多发性硬化症方面的效果良好。例如,在CLARITY试验中,与安慰剂组相比,接受克拉屈滨治疗的患者在一段时间内复发率显著降低,且MRI检查中显示的病灶数量也有所减少。大多数患者在治疗后均报告了病情稳定或改善。 3. 副作用与安全性 尽管克拉屈滨在疗效上表现出色,但其安全性也引起关注。治疗中可能出现一些副作用,如感染风险增加、肝功能异常等。这是因为克拉屈滨的免疫抑制作用可能导致患者对感染的抵抗力下降。因此,医生在使用该药物时会对患者进行严格监测,确保他们的健康安全。 4. 适应症与使用人群 克拉屈滨适用于18岁及以上、诊断为复发型多发性硬化症的成年患者。其治疗方案通常为口服给药,疗程较短,通常为两次疗程。这种治疗方式不仅提高了患者的治疗依从性,也减轻了长期用药的负担,同时确保了疗效的持续性。 综上所述,克拉屈滨(Mavenclad)在治疗复发型多发性硬化症方面展现出良好的效果,能够有效减少疾病的复发,并提高患者的生活质量。在使用过程中,仍需关注其副作用和患者的整体健康。在医生的指导下,克拉屈滨可成为多发性硬化症患者的重要治疗选择。
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2025-03-19 09:51:38
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    塞替派(Thiotepa)的功效与作用怎么样,Thiotepa(Thiotepa)是一种合成的抗肿瘤药物,是乙烯亚胺类烷化剂的代表,对多种实体瘤均有效。其作用原理类似氮芥,活性烷化基团为在体内产生的乙烯亚胺基,为细胞周期非特异性药。实验研究证明对多种动物肿瘤均有明显的抑制作用,抑制DNA的合成。在组织培养中,可以抑制动物胚胎细胞、人体细胞及肿瘤细胞的有丝分裂。塞替派(Thiotepa)是一种重要的化疗药物,主要用于治疗多种类型的癌症,包括卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌和消化道癌等。这篇文章将探讨塞替派的功效与作用,帮助读者更好地了解这种药物在癌症治疗中的应用。 1. 塞替派的药理机制 塞替派属于氮芥类药物,具有强烈的细胞毒性。它通过与DNA结合,干扰DNA的正常合成和修复,阻止细胞的分裂与增殖。这一机制使得塞替派能够有效对抗快速增殖的癌细胞,从而实现抗癌效果。 2. 在卵巢癌中的应用 卵巢癌是一种常见且严重的女性生殖系统癌症。塞替派在卵巢癌的治疗中被用作化疗方案之一,尤其是在其他治疗效果不佳的情况下。研究表明,塞替派可以与其他药物联合使用,提升治疗效果,并在一些病例中显示了显著的缩瘤作用。 3. 乳腺癌的治疗效果 对于乳腺癌,塞替派通常用于对抗晚期或复发性乳腺癌患者的治疗。在临床试验中,塞替派与其他化疗药物结合使用,能够改善患者的生存率和生活质量。这种联合治疗的方式增强了对癌细胞的整体打击。 4. 膀胱癌与消化道癌的效果 在膀胱癌的治疗中,塞替派也显示出了良好的疗效,尤其是在配合手术或放疗后的辅助治疗方面。消化道癌,如食道癌和胃癌的治疗中,塞替派亦被用于化疗方案中,帮助减缓疾病进程,提升患者的存活概率和生活质量。 综上所述,塞替派(Thiotepa)作为一种强效的化疗药物,在卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌和消化道癌的治疗中展现出令人鼓舞的作用。通过深入了解塞替派的功效与作用,患者和医务工作者可以更有效地制定个性化的治疗方案,期望在抗击癌症的道路上能够取得更大进展。 [ 详情 ]
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    2025-04-05 17:50:47
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