股神经麻痹
概述
股神经由腰2～4脊神经根组成，由腰丛发出。运动支支配髂腰肌、股四头肌、缝匠肌及部分耻骨肌，使髋关节屈曲、膝关节伸直；感觉支分布于大腿前侧、内侧、膝至小腿的内侧。股神经麻痹为神经内科常见疾病，多因骨盆外伤、脊柱肿瘤、髂肌脓肿、心脏导管插入等损伤股神经，也可由糖尿病、结节状多发性动脉炎等血管病引起。临床主要表现为膝部伸腿和屈髋无力，行走困难、股四头肌萎缩，股前和小腿内侧感觉障碍。主要针对病因治疗，解除压迫和损伤的因素是治疗本病的关键。
病因
1.肿瘤
2.手术及外伤
腹股沟区的手术，骨盆外伤、心脏导管插入等损伤股神经等。
3.脓肿或血肿
腰大肌脓肿或血肿等。
4.其他
症状
主要表现为髋关节屈曲无力，膝关节不能伸直，行走困难，虽能平地行走，但不能登梯和从坐位起立，股四头肌萎缩，髌骨突出，膝反射减弱或消失，大腿前、小腿及足内侧面感觉障碍，膝部可有疼痛。
检查
1.体格检查
股神经牵拉试验阳性、膝腱反射减弱或消失，股四头肌萎缩。
2.肌电图
可显示所支配肌肉有神经源性损害。肌电图检查患侧股神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长。SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长。股神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。
3.B超及CT
对明确病因有重要意义。
诊断
1.病史
常见于成年人，一般急性发作，多为单侧。发病前多有明确的外伤因素，截石位手术体位使神经受到腹股沟韧带的压迫或牵张；髂腰肌或腹膜后血肿压迫等。
2.临床表现
患肢伸膝、屈髋无力或不能，行走时先伸出健肢，然后拖拽患肢前行，不能奔跑和跳跃，膝反射减弱或消失，大腿前部不同范围的感觉减退或消失。
3.辅助检查
肌电图可见股四头肌神经源性损害，股神经运动潜伏期末端延长。复合肌肉动作电位波幅减小。损伤部位的CT及彩超检查对明确病因有意义。
鉴别诊断
腰骶神经根病变：主要表现为下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，跟腱反射、膝腱反射减弱或消失。但感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅一般正常，神经电生理检查可有助于鉴别。
治疗
1.病因治疗
早期去除引起股神经麻痹的因素，如解除压迫和损伤的因素是治疗的关键。
2.其他治疗
预防
1.积极治疗原发病。
2.本病多由外伤所造成的骨折、关节脱位等引起，因此当患者有腰骶部、骨盆、髋关节的损伤时，应注意检查股神经支配区的运动和感觉功能。
3.本病严重者可出现股四头肌萎缩，导致屈髋伸膝不能，因此促进肌四头肌收缩功能恢复，防止肌肉萎缩是不容忽视的重要问题。
4.利用康复器械辅助做髋膝的运动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防
