骨盆前倾
概述
躯体前后肌肉力量失衡等引起骨盆向前倾斜的一种病态现象
通常有臀部后凸、小腹突出、腰痛、膝过伸、平躺困难等表现
身材走样，影响美观，或者出现腰椎间盘突出，有便秘、痛经等建议就医
轻者训练为主，根据不同原因进行拉伸、力量训练康复。重者需手术治疗
定义
骨盆前倾是由于躯体前后肌肉（竖脊肌、髂腰肌、核心肌群）力量失衡等引起骨盆向前倾斜，即骨盆的前部相对于骨盆后部下降一种病态现象。
长期骨盆前倾可能导致体态变化（如小腹前突）或腰痛等症状。
发生机制
正常人的骨盆都会有轻度前倾，腰椎维持正常的生理前凸，当骨盆前倾过度、腰椎前凸过度，会造成骨盆前倾。导致骨盆前倾的原因包括：
腰椎产生过度的生理弯曲：部分病人由于遗传因素的影响，在腰椎产生过度的前凸，会造成骨盆反射性地产生向前倾的趋势。
腰椎不稳、腰椎椎体滑脱导致骨盆向前倾的趋势。
躯干的肌肉力量不均衡，如在腹部和髋关节前方的肌肉力量相对强于背部和臀部的肌肉力量，可能产生骨盆前倾。
习惯性姿势。
类型
按病因可分为器质性（先天性）、功能性（后天性）、混合型（二者均有不同比例）三类。
器质性（先天性）：多由于先天性因素使腰椎前凸过度，导致骨盆前倾。
功能性（后天性）：由于外伤、穿高跟鞋、久坐久站等因素，使重心向前倾、腰椎不稳定，或者肌肉力量不均衡，导致骨盆前倾。
混合型：在器质性骨盆前倾的基础上，合并后天性因素所致。
表现
症状特征
臀部后凸
由于骨盆后方明显高于骨盆前方，导致臀部后凸，即“伪翘臀”。
小腹突出
腰椎前凸，继而小腹隆起，这也是很多人明明不胖却一直有小肚子的原因。
腰痛
由于骨盆位置异常，脊柱生理弯曲改变，腰椎承受压力变大，同时脊柱在腰椎的部分过度牵拉，从而导致腰酸背痛。
膝过伸
由于重心改变，大腿后侧肌肉紧张，从而引起膝过伸（腿伸直时大腿和小腿应为一条直线，如果膝关节还可以继续向后即为膝过伸，或者叫膝超伸），不仅影响外观，久而久之对膝关节的伤害也不容小觑。
平躺困难
睡觉时很难平躺在床上，需要通过弯曲双腿或者侧躺才能缓解，这也是骨盆前倾的常见症状之一。
伴随症状
内/外八字脚：身体比例失衡，股关节负重增加，出现内外八字脚型。
下半身肥胖：由于骨盆倾斜导致全身的倾斜，各部位的活动受限，引起肌肉衰退、脂肪堆积。
便秘和女性痛经：盆腔器官功能障碍所致。
颈肩酸痛；颈肩部受牵拉变性、疼痛。
慢性疲劳。
肌肉紧张。
原因
疾病因素
先天性髋关节脱位：由于髋关节过度内收，使身体重心前移，导致骨盆前倾。
创伤或骨折：可能出现腰椎的椎体滑脱，或骨盆韧带、肌肉受损，导致骨盆前倾。
非疾病因素
导致骨盆前倾的所有因素中，非疾病因素十分重要。
穿高跟鞋：由于穿高跟鞋使脚后跟垫高，骨盆被提高，而身体为保持平衡，骨盆就会前倾。
久坐/姿势不当：人坐着时，骨盆与大腿之间的肌肉缩短，这些缩短的肌肉在站立时由于惯性会把骨盆前拉，久而久之可骨盆前倾。长期不当的坐姿，如跷二郎腿，以及把重心放在一条腿上站立等，破坏核心肌肉群的前后平衡，引起骨盆歪曲，致骨盆前倾。
长期错误的锻炼方式。
肌力不协调：髋部屈肌过紧/僵硬，臀部和大腿后侧肌肉力量过弱等。
扁平足。
妊娠：妊娠中晚期，由于腹部压力增加，重心前移，导致骨盆前倾。
就医
就医指征
骨盆前倾一般居家康复即可。出现以下情况，通常建议就医：
身材走样，影响美观。
自我康复效果不佳。
伴有盆腔器官功能障碍，如出现便秘，女性有痛经等不适。
就诊科室
骨盆前倾已有小腹突出，膝过伸等身材走样，影响美观时，建议于康复科就诊。
引起腰椎间盘突出、颈椎病，伴有便秘，女性出现痛经等不适，可能需要就诊骨科。
患者准备
症状清单
是否有腰痛？
是否有颈肩痛？
是否有慢性便秘？
是否自觉小腹突出？
是否可以长时间仰卧？
病史清单
是否长期穿高跟鞋？
平素是否久坐或久站，坐下时是否会不自觉地盘腿或跷二郎腿？
是否进行体育锻炼？
是否有骨折、外伤病史？
是否为妊娠或产后？
相关检查
医生在充分了解患者的病史以后，将进行查体，通常还需要进行影像学检查。
体格检查
查看患者站姿、坐姿、行走步态，脱鞋看是否有平足。
测量脊柱活动度，是否有脊柱压痛、叩痛。
站立，使臀部和背部贴近墙面，将手握拳放入腰椎和墙壁之间的空隙，若还有空间，提示可能存在骨盆前倾。
常规检查
骨盆前倾患者需要接受影像学检查：
X线检查：评估是否存在腰椎椎体不稳、椎体滑脱等；判断是否有脊柱侧弯等问题。
MRI检查：了解有无骨盆畸形、骨盆倾斜。
缓解与治疗
缓解措施
日常生活中应避免骨盆前倾的诱因，如尽量避免久坐、多运动，还有像塌腰、撅臀、跷二郎腿、长时间伏案工作等不良习惯也要尽快改掉，因为这些行为是导致骨盆前倾的主要因素。
避免久坐
尽量减少坐的时间，并且不要连续久坐，每隔45分钟左右起来活动活动筋骨，尽量减少久坐带来的危害。
穿负跟鞋
非必要尽量不穿高跟鞋，可穿负跟鞋（前高后低的鞋）可以有效减轻骨盆前倾和腰椎曲度。
纠正姿势
坐着的时候，尽量坐在椅子靠后的位置，保持腰背挺直，小腿垂直地面，不要弯腰或探头。
站立时，挺胸抬头，核心收紧，双眼目视前方。
专业治疗
对症治疗
定期康复训练治疗，放松紧张肌群，强化锻炼薄弱肌群。
放松髂腰肌：保持背部挺直，一侧腿向前弓步；另一侧腿向后伸，膝盖贴于地面，感受大腿的拉伸。每次30～60秒，每组5～10次。
放松竖脊肌：保持收腹，臀部坐于足跟之上，双手向前延伸，感受后背肌肉的拉伸。维持20～30秒，每组5～10次。
臀桥：双脚支撑地面，用臀部及大腿后部的力量将肩、髋、膝成一条直线。发力时呼气。保持30～40秒，每组10～15个。
卷腹：双腿弯曲平躺于地面，腹部发力将上半身抬起约45°，注意脖子不要发力。维持20～30秒，每组10～15个。
对因治疗
由于骨折、椎体滑脱导致的骨盆前倾，骨科保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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