额头窄
概述
额头窄多为一种主观感受，少数情况与疾病有关
可因发际线分布、头面部软组织、骨骼异常所致
如与疾病相关，应及时到儿科、神经外科就诊；若为美观，可到整形外科就诊
常用的整形方法包括毛发移植、玻尿酸填充或脂肪移植
定义
额头的规范医学名称为前额。额头窄是指前额部双侧或单侧宽度较小，与颅骨和面部比例不协调的一种面部外观。其发生机制可能是生理性的，也可能与遗传、生长发育、疾病等因素有关。
我国传统审美偏好宽阔、饱满的额部。有些地区和习俗认为饱满的前额（额头）象征着智慧、果敢和幸运，而欠丰满的额头则显得苦相、愚笨，缺乏美感。
目前尚无权威的额部美学标准。有些标准以额部宽度为面部最宽处的80%作为理想宽度；有些标准以额部宽度比平均值低两个标准差以上为额部狭窄。但多数情况下，额头窄是一种主观判断。
发生机制
毛发分布、头面部软组织及骨骼异常等多种原因均可引起额头窄。
毛发分布：前额发际线过高，双侧颞部发际线过于靠前，都会从视觉上引起前额宽度减小的错觉。
颞部软组织减少：消瘦、衰老等因素可导致额部两侧皮肤、肌肉、脂肪等软组织萎缩，甚至出现颞部凹陷，导致前额外观狭窄。
头面部骨骼发育异常：额骨、颞骨发育不全、颅缝早闭等可直接导致前额宽度减小，外观狭窄；颧骨过高，颧弓肥大，可引起面部外扩，使额部两侧在视觉上相对变窄。
医源性损伤：头面部的医疗操作、手术也可导致前额高低宽度比例失调，外观狭窄。如美容注射导致颞部血管栓塞、软组织坏死、挛缩。
类型
根据发生原因，额头窄可以分为生理性和病理性狭窄。
生理性额头窄：可与遗传、先天发育有关。主要表现为前额宽度减小，高宽比例失调，影响美观，但不影响健康，无任何神经损伤、功能损害表现。
病理性额头窄：由疾病、损伤引起，患者可出现头痛、视力障碍、精神认知障碍、运动功能障碍等异常表现。
表现
生理性额头窄影响外观，可分为单侧、双侧和全额狭窄，还会出现颞部凹陷、皮肤皱纹、发际线改变等。
病理性额头窄可出现头型异常、神经损伤症状及发育畸形等。
症状特征
生理性的额头窄仅影响外观，常具有以下表现。
前额宽度变化
前额宽度减小、高宽比例失调。根据部位的不同，可分为单侧额头窄、双侧额头窄和全额狭窄。
单侧额头窄：表现为一侧前额宽度较正常侧显著减小，前额弓形曲线在患侧消失或内陷，头部轮廓左右不对称。
双侧额头窄：两侧前额宽度均缩小，可对称或不对称，前额弓形曲线消失，呈倒三角形。
全额狭窄：前额整体宽度减小，前额曲线消失，呈矩形。
其它表现
颞部凹陷：单侧或双侧颞部内陷。
皱纹：前额皮肤收窄内陷，皮肤褶皱增多。
发际线：发际线位置上移，颞部发际线前移。
颞部软组织厚度减少。
伴随症状
病理性的额头窄，主要是颅缝早闭或者是尖颅畸形，往往会伴有明显的神经损伤症状、眼部及其他部位发育畸形等表现。
颅内高压：可表现为喷射样呕吐、剧烈头痛、视物模糊等典型症状。儿童还可出现烦躁不安、频繁哭闹。
脑发育异常：颅腔狭小限制脑生长发育，可引起智力低下、精神反应异常、癫痫发作等。
眼部畸形：眼眶可变浅、变窄，引起突眼及眼球向外侧移位。
原因
额头窄的疾病因素包括颅脑发育异常、头面部损伤或疾病、颅骨肿瘤、感染以及神经外科手术等。
非疾病因素包括前额发际线过高、双侧颞部发际线过于靠前、毛发浓密、消瘦和衰老等生理因素。
疾病因素
可导致额头窄的疾病主要包括颅脑发育异常，头面部损伤、疾病、颅骨肿瘤及神经外科手术等。
颅脑发育异常：如克鲁宗综合征、小头畸形、颅缝早闭等，可直接影响前额骨发育，导致前额宽度减小。
颅骨肿瘤、结核其他感染：可直接破坏额骨与软组织，造成前额高宽比变化，外观狭窄。
神经外科手术：如去骨瓣减压术，可直接切除部分前额骨，改变前额高宽比例。
非疾病因素
前额发际线过高、双侧颞部发际线过于靠前、毛发过于浓密、消瘦、衰老等生理因素均可引起前额外观狭窄。
就医
额头窄可选择儿科、神经外科或整形外科就诊。
医生会详细询问症状和病史，进行身体检查以及影像学、遗传性检查，以评估头颅结构及排除病理性额头窄。
就医指征
当发现额头窄度明显超出正常范围时，建议及时就医。特别是伴随头部畸形、发育迟缓、头痛等情况，更需要及时到神经外科就诊。
就诊科室
额头窄伴有头痛、运动障碍、并指等神经功能障碍、骨骼异常者建议到儿科、神经外科就诊。
仅有美观需求者，可到整形外科就诊。
患者准备
症状清单
是否有头痛、头晕、恶心和视力减退等神经系统症状？
头痛的性质、部位和持续时间如何？
是否有眼球突出或视力减退？
除前额变化外，是否存在其他畸形？
病史清单
额头窄是自幼出现还是后天发生？
家族成员是否有相似表现？
是否有头部手术史？
相关检查
身体检查
医生将软尺固定在一侧眉弓上缘，软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘，即为头围的长度。
医生会多角度观察头颅前后径、左右径，查看是否存在头颅畸形。
对于有神经系统症状的患者，医生还会检查患者的肢体力量、感觉、认知功能等。
辅助检查
如果考虑病理性额头窄，医生可能对患者进行以下医学检查：
X线检查：X线可以评估患者的头颅骨骼结构，以确定是否存在颅骨发育异常、颅缝早闭、颅骨骨折等问题。
CT扫描：头部CT扫描可以提供更详细的头骨和颅内结构信息，有助于确定异常颅骨发育、颞部软组织减少等问题。
磁共振成像（MRI）：头部MRI可以详细显示颅内软组织结构，有助于发现脑积水、脑发育畸形、半面萎缩症等病变。
血液检查：血液检查可以帮助诊断患者是否存在内分泌、营养等方面的问题，这些问题可能影响头面部软组织的发育和生长。
缓解与治疗
对于生理性额头窄，无需医疗处理。如有美观需求，可通过医美、整形等方式进行。
对于病理性额头窄，主要针对原发病和相关的神经症状、功能障碍治疗。
缓解措施
对于生理性额头窄，可通过化妆、发型、配饰等方法改变外貌。病理性的额头窄患者针对不同病因，在生活中可以采取以下措施有助于恢复。
颅骨骨折：在医生的建议下，确保充分休息，避免剧烈运动，以减少颅内压力。注意伤口护理，预防感染，定期复查骨折愈合情况。
肿瘤：根据肿瘤性质和阶段，遵循医生的治疗方案，如手术、放疗、化疗等。保持良好的心态，坚持定期复查，密切关注病情变化。
半面萎缩症：积极配合医生治疗，可能包括药物治疗、物理治疗、美容整形手术等。注重面部皮肤护理，保持良好的生活习惯。
颅缝早闭：儿童患者应在医生指导下接受早期治疗，随访观察生长发育情况，如有必要，进行康复治疗。
医源性损伤：配合医生治疗，可能包括药物治疗、物理治疗、修复手术等。注意伤口护理，遵循医嘱避免不适当的活动。
专业治疗
生理性额头窄
针对生理性额头窄，可通过医美、整形的方法改善额头窄、颞部凹陷、额颞部皱纹、发际线过高等表现。
植发手术：此方法可以帮助降低过高的发际线，使面部轮廓更加协调、和谐。
填充/植入：可以使用注射性填充剂（如透明质酸）、自体脂肪、植入硅胶或膨体聚四氟乙烯人工真皮片等材料为额头和颞部区域增加丰满度，减少凹陷和皱纹。
肉毒毒素注射：肉毒毒素可改善皱纹，使皮肤变得平滑。
手术：颧骨颧弓肥大可采用口内切口颧突磨削术、口内切口颧骨颧弓截骨术、口内切口十耳前小切口颧骨颧弓截骨术、头皮冠状切口颧骨颧弓截骨术等方法改善。
病理性额头窄
病理性额头窄的患者需针对病因进行治疗。
额骨发育不全、颅缝早闭：儿童早期需接受专科医生评估。手术治疗可能包括颅骨重建术、颅骨扩张术等。
颅骨骨折：可能需要进行手术固定和修复，如开颅手术、骨折内固定等。
肿瘤：可能需要手术切除、放疗、化疗等综合治疗。手术方式包括肿瘤切除术、颅内肿瘤切除术等。
半面萎缩症：治疗方式取决于病因，可能包括糖皮质激素治疗、物理治疗、神经肌肉电刺激等。稳定后采用真皮脂肪填充或者是自身颗粒脂肪注射等。
医疗操作：头面部手术或操作引起的额部、颞部骨骼缺损和软组织瘢痕挛缩，可能需要进行修复手术，如植骨（骨移植）、瘢痕松解术、皮瓣移植等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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就医
缓解与治疗
