产气杆菌性肺炎
概述
产气杆菌性肺炎是由产气杆菌引起的肺炎，老年人、婴幼儿、原有慢性呼吸道疾病的患者以及免疫功能损害者发病率较高。
病因
产气杆菌属于革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界以及人和动物肠道中，是引起社区获得性和医院获得性产气杆菌性肺炎的常见致病菌。
症状
1. 发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀等症状。
检查
1. 白细胞计数增高明显，中性粒细胞计数增多，可出现核左移。部分重症患者可出现血小板数降低。
2. X线胸片或肺CT检查显示：支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变。下叶肺部多受累，也可呈弥漫性支气管肺炎或毛细支气管炎改变。可呈粟粒状阴影，常于肺底部融合，约30％发生脓胸。肺炎吸收后可形成肺大疱。
3. 痰液、胸水或血培养阳性则更有诊断意义。
诊断
2. 血常规检查 血白细胞计数多增加，但也可正常或减少。中性粒细胞计数增高可不明显，但有核左移或中毒颗粒。
3. 痰液检查 痰涂片或培养可找到产气杆菌（革兰阴性杆菌）。
4. X线胸片或肺CT检查 表现多呈两肺多发的、小叶斑片状病灶，病灶融合可呈大片状阴影，在病变区可见小脓肿或空洞。如为吸入性感染，病灶多在两肺下叶。如为血源性感染，呈多发散在的结节或斑片状阴影。
治疗
1. 对症治疗 采取解热、补液、镇静、氧疗、雾化、肺部叩打等措施。
2. 抗生素治疗 为提高本病治愈好转率，应早做痰培养、药敏试验，以指导临床用药。在药敏结果出来之前，一般宜选用有协同作用的抗生素联合应用，如： (1)氨苄西林-舒巴坦静脉滴注； (2)三代头孢菌素 ：头孢哌酮钠静脉滴注；头孢曲松钠静脉滴注；(3)重症患者，尤其是伴有休克者，可直接应用碳青霉烯类：美罗培南或亚胺培南。
预防
积极有效地治疗容易发生肺部感染的慢性疾病，合理应用抗生素和免疫抑制剂；对于呼吸机、动静脉置管等各种介入性操作治疗器械，应采用严格的防污染措施。
护理
1. 加强营养，补充水分，保证痰液引流通畅。
2. 重视病室、呼吸治疗器械的严格消毒；医务人员注意无菌操作，避免引起医源性感染。
3. 长期卧床患者应勤翻身，并辅以胸部叩击治疗，有条件者可采用摇动床做连续转动体位治疗，以促进呼吸道分泌物排泄，减轻肺下部的分泌物潴留。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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