哺乳期感冒
概述
常有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、发热、头痛、乏力等不适
可由多种病毒感染引起
适当休息，以药物对症治疗为主
部分轻症者可以自愈，严重者需要治疗
定义
哺乳期感冒是指在女性分娩之后，在母乳喂养婴儿期间由病毒感染引起的上呼吸道感染。
哺乳期感冒与感冒并没有本质区别，只是发病人群仅限于哺乳期妇女。
分类
哺乳期感冒按照疾病的特点和病原体不同可分为两类。
普通感冒
俗称“伤风”，又称急性鼻炎、上呼吸道卡他，是由病毒引起的急性卡他性炎症，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、鼻塞、流涕等不适。
流行性感冒
发病情况
目前未查询到权威的关于哺乳期感冒的发病率数据，哺乳期普通感冒和流感的发病各有特点。
哺乳期普通感冒：常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，发病与年龄、职业、地区无关。
哺乳期流行感冒：具有季节性、传染性、发病率高的特点。
病因
哺乳期感冒的发病与病毒感染关系密切，同时受到多种因素的影响。
致病原因
病原体
哺乳期普通感冒：可由多种病毒感染引起，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒和腺病毒等。
哺乳期流行感冒：流感病毒感染是哺乳期流行性感冒的主要致病原因。
导致上感流行的基本条件有以下三方面。
传染源
主要为其他的感冒患者，其次为隐性感染者。
症状出现前24小时到发病后2天传染性最强。
传播途径
主要通过含有病毒的飞沫传播。
也可通过被污染的手和用具接触传播。
易感人群
营养不良、免疫功能低下的哺乳期妇女。
有慢性呼吸道疾病的妇女，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。
诱发因素
各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素均会诱发哺乳期感冒，常见的诱发因素如下。
和感冒患病密切接触。
淋雨。
受凉。
过度疲劳等。
免疫功能低下或应用免疫抑制剂，如患有HIV、长期使用激素（如甲泼尼龙）等。
发病机制
病毒接触上呼吸道黏膜，是感冒发生的基础。在此基础上，病毒的毒力、机体抵抗力共同决定了是否会发病及严重程度。
淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒迅速繁殖。或者直接接触携带病毒的病人，通过喷嚏、空气以及污染的手和用具进行传播，使得病毒侵入呼吸道。
哺乳期期间，孕妇由于频繁掀衣服喂奶、睡眠不足、缺乏运动等原因，有可能更容易感染。
上皮细胞感染损伤后，若人体不能及时将病毒消灭，上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，同时炎症因子释放入血，导致出现相应临床症状。
如果病毒毒力强、数量多、人体抵抗力差，症状就会比较严重。
症状
不同哺乳期感冒患者症状不一，同一患者在不同病情阶段也有不同症状。
主要症状
哺乳期普通感冒
主要表现为上呼吸道卡他症状，如打喷嚏、鼻塞、流涕，初期也可有咽干、咽痒或烧灼感、甚或咽痛或声嘶、乏力。
哺乳期流行感冒
多表现为急骤起病，出现高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状。
其他症状
哺乳期普通感冒
可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。
一般无发热及全身症状，或仅有低热。
严重者除发热外，可感乏力不适、怕冷、四肢酸痛、头痛、食欲不振等全身症状。
哺乳期流行感冒
可出现轻度上呼吸道卡他症状，包括干咳、鼻塞、流鼻涕等症状。
部分患者可伴有眼结膜充血、胸骨后不适以及呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。
无并发症者病程多呈自限性，3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽和疲倦感可迁延多日。
并发症
哺乳期普通感冒并发症较少，哺乳期流行感冒并发症相对常见，以下介绍其中几种并发症。
肺炎
轻微的体征和症状通常与感冒或流感相似，但持续时间更长，常有发热、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咳痰等症状。
急性呼吸窘迫综合征
最早期症状是呼吸增快，随着病情进展，可出现逐渐加重的呼吸困难，伴有胸部紧束感、严重憋气、咳嗽、咳痰、烦躁、焦虑、出汗等症状。
就医
就医科室
呼吸科
若哺乳期感冒临床症状表现以呼吸道症状为主，包括鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等，应及时就诊于呼吸内科。
如果某些较小的医院没有呼吸内科，可以就诊于普内科或全科医学科。
感染科
若近期有流感流行，全身症状明显，出现高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等，可及时就诊于感染科。
消化内科
如出现呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，可及时就诊于消化内科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前不要擅自用药，暂停给孩子喂奶。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
最开始出现的症状是什么？如头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状？
什么时间开始出现的？现在是加重了，还是好转了？
就诊之前，是否有发热，最高体温是多少？
是否伴有肌肉疼痛、乏力、食欲不振等全身症状？
有没有其他不舒服？
病史清单
近期是否有淋雨、受凉、劳累等病史？
家族成员近期是否感染流感？
是否有高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等基础疾病？
什么时候生产的，目前是否是母乳喂养？是否有药物过敏史？
是否已经进行过治疗，用了哪些药物，效果怎样？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：包括血象分析、病原学检测。
体格检查：全身体格检查结果。
影像学检查：X线胸片或CT胸部检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
哺乳期感冒主要依据临床表现，但是必须排除其他疾病，有时需要结合病史、实验室检查、体格检查等综合考虑诊断。
诊断依据
病史
处于哺乳期内。
发病前常有淋雨、受凉、劳累、免疫力低下、服用免疫抑制剂等病史，或有接触流感患者、流感疫区等病史。
临床表现
哺乳期流行感冒：多表现为急骤起病，以前述全身症状为主，伴有明显的季节性和流行性。
实验室检查
血常规检查
目的：主要用于判断是否存在感染，并提示感染类别。
意义：白细胞、中性粒细胞计数升高，常提示细菌感染。白细胞、中性粒细胞计数正常或者稍微降低，淋巴细胞比例显著升高，多提示病毒感染。
病毒核酸检测
目的：检查体内是否存在病毒。
意义：如果甲型流感病毒、乙型流感冒病毒核酸检测阳性，可证实流行性感冒。
注意事项：在做核酸检测的前两个小时，保持口腔清洁，避免杂菌污染。也有一定几率出现假阴性结果。
痰培养检查
目的：主要是为了判断咳痰患者是否出现细菌感染，同时进行药敏试验检查。
意义：部分患者可以查出继发感染的细菌种类，并发现对病原体敏感的抗生素。
注意事项：痰培养在取痰时应该注意保留清晨起床时咳出的痰液，痰液取样之前应该漱口，降低口腔内杂菌的含量。
胸部X线检查
目的：主要是观察是否出现肺部感染。
意义：若合并肺部感染，肺部感染疾病可在胸片上显示为白色斑块状改变。
注意事项：检查时应注意去除金属物件，如假牙、金属纽扣、金属项链、手表等；在进行胸部CT检查时，身体不要乱动，以免产生伪影。
胸部CT检查
目的：主要检查肺部是否出现感染。
意义：比胸片的分辨能力更强，合并肺部感染可在胸部CT上显示为白色斑块状改变。
注意事项：同胸部X线检查注意事项。
诊断标准
哺乳期普通感冒
主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的前提下确诊。
哺乳期流行感冒
出现前述症状时，流感病毒核酸检测阳性，可确诊。
鉴别诊断
急性细菌性鼻窦炎
相似点：都可出现鼻塞、流鼻涕、头痛、发热等症状。
不同点：急性细菌性鼻窦炎致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混合感染。多在感冒后症状加重。急性鼻窦炎患者可伴有发热和全身不适症状。
过敏性鼻炎
相似点：都可出现喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状。
不同点：过敏性鼻炎多于接触过敏原(如花粉等)后出现症状，发作过后可恢复症状。仅表现为鼻部症状，一般无发热、咳嗽等症状，病程长，常反复发作或季节性加重。
肺部感染
相似点：均可表现为咳嗽、咳痰等；实验室检查白细胞可升高。
不同点：感冒进行胸片和胸部CT检查时，一般没有肺部高密度阴影；肺部感染则可发现高密度阴影同。
治疗
治疗目的：减轻症状，缩短病程，尽快治愈。
治疗原则：早诊断、早治疗，适当休息，以对症治疗为主，不滥用抗病毒药物。
一般治疗
适当休息，对于发热、病情较重或体弱患者建议卧床休息。
同时戒烟、多饮水、清淡饮食。
保持鼻、咽及口腔清洁、勤洗手。
患者应该与婴儿隔离，避免婴儿患病。
建议暂停哺乳。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
解热镇痛药
药物的作用：通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢调节点下调，产生周围血管扩张、出汗散热而发挥解热作用。
用药注意事项：对乙酰氨基酚哺乳期间需要在医生指导下谨慎使用；布洛芬和阿司匹林原则上禁用于孕妇和哺乳期妇女，哺乳期妇女服用时要暂停哺乳。
镇咳药
药物的作用：直接抑制中枢发挥镇咳作用。
用药注意事项：哺乳期使用应暂停哺乳。
祛痰药
并不是常规用药，仅在患者出现痰多或者痰黏稠时考虑使用。
药物的作用：通过不同的机制，使黏痰溶解。
用药注意事项：哺乳期使用时应暂停哺乳。
抗病毒药物
并不是常规用药，普通感冒一般不需要进行抗病毒治疗，流感则建议尽早抗病毒治疗。
药物的作用：对于甲型流感病毒、乙型流感病毒等都有较好的抗病毒效果。
用药注意事项：磷酸奥司他韦用于哺乳期时可不停止哺乳；扎那米韦和帕拉米韦用于哺乳期女性时需要暂停哺乳一周。
预后
哺乳期感冒整体预后较好，但是疾病预后与个体体质、治疗的及时性、治疗的正规性等各方面密切相关。
治愈情况
未治疗
绝大多数哺乳期普通感冒具有自限性，通常病情较轻、病程短、可自愈，且预后良好。
但少数体弱、伴有基础疾病者，尤其病情严重并发症者不可自愈。
哺乳期流感病毒感染容易引起重症病例，较难自愈。
治疗后
多数哺乳期普通感冒经过治疗，可快速康复，少部分哺乳期妇女恢复较慢。
多数哺乳期流感病毒感染治疗后能够治愈，或者延缓进展；少部分可进行为重症病例，有可能死亡。
预后因素
及时治疗、正规治疗、患者依从性好、患者个体对药物治疗反应好等，都可使患者的预后较好。
危害性
哺乳期感冒会让哺乳期女性出现感冒症状，影响正常生活。
可能会导致的女性出现情绪低落、睡眠不安、食欲不振，可能会影响到母乳的分泌。
哺乳期感冒的治疗用药，有些可以分泌到奶水中，需要暂停哺乳，甚至会引起女性乳房胀痛。
哺乳期感冒的患者很容易会将感冒病毒传染给宝宝。
流感病情严重时可能会危及生命。
日常
日常管理
均衡膳食、清淡饮食，忌食辛辣、刺激、油腻食物。
注意休息、保证充足睡眠。
戒烟，避免被动吸烟。
注意添加衣服和保暖，避免吹冷风、淋雨。
放松心情，避免焦虑。
病情监测
哺乳期感冒在恢复期间需要观察前述症状的变化。
注意监测体温。
注意观察婴儿是否出现类似症状。
预防
下列措施有助于降低哺乳期感冒的发病风险。
注意佩戴口罩。
勤洗手、多饮水、保持鼻腔卫生，避免脏手接触口、眼、鼻。
避免受凉、淋雨和过度劳累。
避免与其他感冒者近距离接触。
均衡膳食、充足睡眠、加强锻炼、增强体质。
戒烟。
可考虑提前接种流感疫苗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
