3D眩晕症
概述
注视拟真度较高的3D画面和影像时，引发眩晕症状
可出现头晕、眩晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗及眼球震颤等
观看拟真度较高的3D画面和影像引起
脱离相关环境、对症药物治疗、前庭适应性训练等
定义
3D眩晕症是在注视拟真度较高的3D画面和影像时，产生与视觉运动相关的眩晕症状。
人体平衡的维持，正常定向功能的保持，是通过视觉、本体觉和前庭系统完成的。
视觉有助于确定周围物体的方位，及机体与周围物体之间位置关系。本体觉通过关节及肌腱，感知自身的体位及运动范围。前庭系统可体验和感知运动方向，判断躯体所在的方位。人体平衡需要三者协同作用而完成。
发病情况
目前暂无关于3D眩晕症发病率和患病率的统计。
正常人，在高拟真度3D画面和影像的持续高强度刺激下，即可出现眩晕症状。对视觉刺激引起的眩晕发作敏感性高的人群，更容易发生,如中枢敏化综合征(包括前庭型偏头痛)患者。
病因
致病原因
持续注视高拟真度的3D画面和影像，是眩晕症状发作的直接原因。
诱发因素
3D画面和影像中的内容快速移动和变化时，可能成为加重眩晕症状的诱发因素。精神情绪不稳定、性格内向、忧郁、恐惧、信心不足、自主神经功能紊乱不稳定、疲劳等，也可使机体对3D视觉刺激的敏感性增加。
发病机制
人体的平衡是由视觉系统、本体感觉系统（包括皮肤、颈和躯体的感受器）和前庭系统，以及周围、中枢神经系统共同作用而维持的。当视觉受到上述病因的独立刺激后，与前庭系统和本体感觉的预置信息之间产生矛盾冲突，即可引发平衡失调。
当以3D视效为特点的畸变空间定位信息仅为一时性的，多数人可由平衡中枢的校正反射所适应。如刺激强度过大或持续作用时间过长，超过个体的感受及耐受能力时，即可产生眩晕和自主神经功能紊乱症状，提示自己脱离不良刺激，故本症可见于正常人。
症状
主要症状
早期症状
胃部不适通常是该病的早期表现，有时这种不适感会扩展至食管。当触发眩晕症的刺激较重时，恶心呕吐通常发生在60分钟之内。
典型症状
在3D视像引发机体平衡功能失代偿时，即可表现出头晕、头昏和眩晕。
头晕、头昏
是头内出现不适感而又无法明确表达的症状，可为一种飘浮感、轻微不稳感、失去自我感，轻微的运动就感到恶心，也属于空间定位障碍的表现。
眩晕
主要表现出发作性和旋转性眩晕，但也可表现为上升感、下降感，前后左右晃动感。
其他症状
常在伴发的自主神经功能紊乱时，表现出恶心、面色苍白、出冷汗，以及精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。
有血压下降、呼吸深而慢、眼球震颤。
严重者因呕吐引起失水和电解质紊乱。
嗜睡：由眩晕引发的疲劳、嗜睡、注意力无法集中等症状。
就医
就医科室
耳鼻喉科
当去除刺激因素后，患者症状短时间内无法缓解，或造成患者极度不适且无法耐受时，建议及时到耳鼻喉科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议家人陪同就医，以避免自行就医途中出现眩晕而晕倒。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
发作时为旋转性眩晕还是头晕或为头昏？
是否有站立或行走时向一侧倾斜或偏倒感、不稳等表现？
眩晕的持续时间，如不满1分钟、数分钟还是数小时，还是更久？
眩晕发作时有无意识丧失？
眩晕起病速度及发作时对身体的影响，有无恶心、呕吐、运动受限等？
在闭目避免3D视像持续刺激后，不适症状能否随之缓解并消失？
是否有耳鸣、耳闷或听力下降？
是否有血压下降、呼吸深而慢？
是否有复视、视物不清等症状？
病史清单
有无晕车、晕船史？
有无从事深潜、飞行等工作或进行模拟飞行状态的训练？
有无既往患有3D眩晕症病史？
有无梅尼埃病、位置性眩晕、颈椎病、神经症、眩晕性癫痫等疾病发作史？
有无耳部或颅脑手术史？
有无精神情绪不稳定、性格内向、忧郁、恐惧、信心不足等精神、心理障碍病史？
有无自主神经功能不稳定症状发作史？
有无过度疲劳和缺乏足够休息。
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血液和脑脊液检查。
影像学检查：包括颞骨CT、内耳磁共振水成像。
前庭肌源诱发电位检查。
前庭功能检查：包括自发性眼震、旋转试验、冷热试验、摇头试验、甘油试验、眼震电图、位置试验、瘘管试验及步态评估等。
耳鼻喉专科检查：电耳镜检查、硬性耳内镜检查、纯音听阈测定、声导抗测听、听性脑干诱发电位、耳声发射等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
镇静安眠药：氯丙嗪、哌替啶等。
苯二氮䓬类药物：如地西泮、艾司唑仑等。
氨基糖苷类药：庆大霉素、链霉素等。
水杨酸制剂：阿司匹林、美沙拉嗪等。
诊断
由于3D眩晕症有明确的3D视像刺激视觉感官导致眩晕症状发作过程，根据病史和症状的发生特征，即可对本病做出一个初步的判断，再通过针对性检查排除其他疾病。
诊断依据
病史
3D眩晕症可见于正常人，可无明确的特殊病史。
发病前可能有过精神情绪不稳定、性格内向、忧郁、恐惧、信心不足等精神心理障碍，以及自主神经功能紊乱不稳定和疲劳等情况。
临床表现
症状
看3D视像时出现头昏、头晕及眩晕。常伴随恶心、面色苍白、出冷汗，以及精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。可有血压下降、呼吸深而慢、眼球震颤。严重者因呕吐引起失水和电解质紊乱。眩晕持续一定时间后可出现嗜睡症状。
体征
急性症状发生时，常见的体征为自发性眼震。
实验室检查
血液和脑脊液检查
目的：查血脂、血糖、血液流变学等，以便排除脑血管疾病引起；腰椎穿刺测颅压及脑脊液常规、生化检查，排除颅内存在炎症、感染。
影像学检查
包括颞骨CT、内耳磁共振水成像。目的是了解前庭水管有无扩张及狭窄。
内耳磁共振水成像：可观察前庭水管是否存在阻塞或狭窄。需提前去除身上的磁性物品或金属；体内如有金属或磁性物及心脏起搏器，不能进行检查。
颞骨CT：可见前庭导水管周围气化差、导水管短且直等。特殊人群，如孕妇，应慎行；检查前应摘掉身上的金属物品，如耳环、项链等。
前庭肌源诱发电位检查
有助于排除前庭性眩晕，是定位诊断。注意事项：包括颈性前庭肌源诱发电位及眼性前庭肌源诱发电位，常同时测试，可用于辅助诊断前庭神经炎、内淋巴积水、上半规管裂综合征、梅尼埃病、听神经瘤及人工耳蜗植入后等导致的外周前庭损伤的评估。
前庭功能检查
包括自发性眼震、旋转试验、冷热试验、摇头试验、甘油试验、眼震电图、位置试验、瘘管试验及步态评估等，可协助前庭病变的定位。
注意事项
前庭功能检查要按顺序进行，要先做自发眼震、扫视跟踪、视动眼震以及位觉变位试验，然后做前庭刺激诱发检查。先做床边检查，再做仪器测试。
先做自发检查再做诱发性检查。属于视眼动系统功能的检查当日可复查，而属于前庭诱发试验检查，特别是强刺激量的前庭刺激检查不能在当天同时进行。
最好在1个月后复查，至少也要间隔2天时间。
总体上讲凡患者有头晕、听觉障碍和平衡功能障碍的都应接受前庭功能检查。
耳镜检查
了解鼓膜情况，鼓膜是否完整，有无充血、穿孔、内陷等。本病一般不会有鼓膜异常，可协助诊断。注意事项：检查前需先清理耳道的耵聍、异物等。
诊断标准
根据国际巴拉尼协会前庭疾病分类委员会于2021年2月发表的《晕动病诊断标准：巴拉尼协会前庭疾病分类委员会共识》。
在3D视像刺激下，诱发下列其中一项严重的而非轻度的症状和体征：恶心或胃肠紊乱；体温调节紊乱（出冷汗或皮肤苍白）；觉醒改变（嗜睡）；头晕和（或）眩晕；头痛或眼部不适感。
上述症状/体征在高拟真3D视觉刺激中出现，并随着视像运动和变化的时间和强度增加而逐渐加重。
致病性3D画面和影像作用于视觉停止后，疾病症状/体征最终停止。
病症所表现的症状/体征不能用其他紊乱或疾病更好地解释。
鉴别诊断
本病应与视觉诱发性头晕、模拟器病、视觉诱发晕动症、登陆病综合征等疾病相鉴别。
视觉诱发性头晕
相似点：都可以出现头晕的表现。
不同点：视觉诱发性头晕是由运动或复杂视觉刺激引起的一种空间定向障碍，头晕在视觉刺激后即刻出现。
模拟器病
相似点：都可有眩晕和恶心、呕吐等症状。
不同点：模拟器病的发作需满足人体在与虚拟环境交互时，才会产生的站不稳、眩晕、失去色觉和恶心、呕吐表现。常与视像画面帧数过低、卡顿、加速度、游戏画风、纹理复杂程度及光暗等有关。其中最大的影响因素是参与者的移动方式，如瞬移、跳跃和平移等。
视觉晕动症
相似点：都可出现眩晕。
不同点：视觉运动症是视觉系统的不良反应所致，主要是因为画面卡顿和延迟，再加上沉浸感，即可造成平衡功能紊乱。
登陆病综合征
相似点：可有头昏、失平衡感。
不同点：登陆病综合征的症状出现在运动刺激结束后，并且至少持续48小时。
治疗
治疗目的：脱离环境，改善症状。
治疗原则：导致3D眩晕症的直接病因明确，发病后采取对因治疗即可使急性症状随之缓解和消失；对不能立即改善的不适症状，或不能摆脱或回避致晕因素者，可选择药物治疗控制病症的发作。
对因治疗
发病时，常会不自主的做出闭眼反应，从而解除3D视像对视觉的刺激。
如症状持续，可绝对卧床，房间应安静及昏暗，避免头部活动，通常眩晕将在短时间内进行性减轻。
病情缓解后，可通过头、眼及身体的协调训练和适度运动，辅助机体脱离慢性虚弱状态。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
3D眩晕症，如在规避刺激因素持续作用下不能自行缓解，可选择短期应用前庭抑制剂控制症状,一般不超过3天。
前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用，但如果应用时间过长，会抑制中枢代偿机制的建立，所以当患者的急性期症状控制后宜停用；抑制剂不适合用于前庭功能永久损害的患者，头晕一般也不用前庭抑制剂。
对于眩晕症状造成的恐惧心理和焦虑、抑郁者，在采取充分的健康宣教和情绪安抚仍不能缓解时，可使用帕罗西汀等抗抑郁、抗焦虑药物。
前庭康复训练
常用的训练包括适应、替代、习服、Cawthome、Cook-ery训练等，其目的是通过训练，重建视觉、本体觉和前庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功能、增强对3D视像的适应性，降低机体对3D画面和影像刺激的敏感程度，最终会使发作减少。
3D眩晕症怎么根除
3D眩晕症也叫3D游戏眩晕症，与自身的视觉质量有关，一般不能根除的。3D眩晕症可以通过降低屏幕分辨率和亮度、改变视野范围、药物治疗等方法进行治疗。
1.降低屏幕分辨率和亮度：由于3D技术的画面分辨率高，比较逼真，所以出现眩晕的症状。对于3D眩晕症，降低屏幕的分辨率以及亮度，可以有效地缓解身体所出现的头晕症状。
2.改变视野范围：一般在看向屏幕的时候，视野变得狭窄，突然的急促动作会导致身体出现眩晕的状况。可以将视野范围调整到最大，比如眺望远方等，可以有效地缓解眩晕症状。
3.药物治疗：3D眩晕会导致患者出现摇晃感、飘浮感或升降感，如果3D眩晕症严重，可以通过服用甲磺酸倍他司汀片等药物治疗。注意药物必须在医生的指导下使用，以免造成不良后果。
出现3D眩晕症时，需要注意不能长时间盯着屏幕，不要离屏幕太近。如果症状严重，应及时就诊并治疗。
预后
治愈情况
未治疗
多数不适症状在有效脱离致病性3D视像刺激后，会较为迅速地缓解并消失。如病因再次作用于视觉系统时，眩晕还可再次发作。
治疗后
部分患者表现出症状持续的现象，通过积极有效诊治后，一般眩晕症状也可有不同程度缓解。
危害性
本病征在日常生活中并不多见，除部分人群需要从事长期持续注视致病性3D视像的特殊职业外，普通人只会在看3D电影或玩3D游戏时罹患此症。平时不接触高拟真的3D画面和影像不会发病，也不会造成严重危害。
3D眩晕症严重者，如无法通过平衡训练逐步适应刺激，则可能对必须从事的相关工作造成影响。
常见的眩晕症状一般不会影响寿命，但如发生呕吐时，吐出胃内容物误吸入气管者，可能引发呼吸困难和窒息。部分患者发生倾倒或摔伤，也可出现次生伤害。
日常
日常管理
饮食管理
本病多为正常人的生理性反应，日常采用满足人体生理所需的常规饮食即可，避免摄入过于油腻、辛辣等刺激性食物，建议戒酒。
作息管理
发作期
症状持续者，适合静卧。症状缓解前不要过度活动。
间歇期
保证充足的睡眠，避免劳累、熬夜。避免长时间卧床，并通过前庭康复训练逐渐刺激前庭代偿的建立，促进生理性平衡重新适应。
运动管理
间歇期可进行适量运动，如慢跑、游泳、快走、瑜伽、广场舞等，改善体质。避免剧烈运动。
其他
充分了解本病的病因和致病机制，明确多数情况属于人体的正常生理反应，无需过度焦虑和抑郁。尽量放松心情，减少伴生不良心理,少看手机、电脑等电子产品。
病情监测
如症状持续或加重，须及时就诊。
随诊复查
如不再接触致病性3D视像，可无需复诊。必须长期持续注视高拟真3D画面和影像者，需根据治疗措施的进展和症状变化定期复诊，出现不适及时就诊。
预防
本病症只要不接触致病性3D视像即可不发作。
可能暴露在诱因前，可尝试预先服用上述前庭抑制剂，以防发病和减轻症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
