尿频尿急
概述
尿频、尿急可单独出现，也可伴发
与膀胱过度活动症、泌尿系统感染、前列腺增生、饮水过多等有关
经及时、规范治疗，多数患者预后良好
平时应注意保持个人卫生，控制基础疾病
定义
尿频是指排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。
尿急是指一有尿意就迫不及待需要排尿，难以控制。
发生机制
尿频、尿急症状的发生，考虑与以下5个方面的机制有关。
膀胱和尿道受刺激
膀胱容量减少
包括膀胱内占位性病变（如巨大结石、肿瘤或异物等）和膀胱外的占位性病变（如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫等），另外肿瘤或结核病变浸润，膀胱壁硬化或挛缩而致膀胱缩窄，有效容量减少均可导致患者出现尿频症状。
排尿困难
任何可引起下尿路梗阻的原因（如前列腺增生）均可以使膀胱内压力增高，导致继发性膀胱逼尿肌增生、肥厚，膀胱的静止张力升高，使得膀胱未充盈至正常水平时即需排尿，导致尿频。
膀胱神经功能调节失常
排尿的过程由骶髓神经发出的交感、副交感和躯体神经共同参与的排尿反射控制，任何导致排尿反射弧异常的神经和精神因素均可影响排尿过程。
精神紧张和癔病及各种神经疾病引起膀胱调节功能障碍，均可引起尿频，其可有排尿反射神经功能紊乱，产生异常感觉或异常尿意兴奋，也可由尿潴留或假性尿失禁所致，可伴有尿急，但无尿痛。
尿量增加
生理情况：如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒等，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数增多，便出现尿频。
病理情况：如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多，但均无排尿不适的感觉。
表现
不同人出现尿频、尿急，在其发作时间、加重时间、持续时间、严重程度上都会有所不同。
此外，尿频、尿急通常还可能伴发其他症状，如血尿、尿痛、排尿困难、排尿中断等。
症状特征
尿频
生理性尿频
因饮水过多、精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多，多属于正常现象。
特点是每次尿量不少，且不伴随尿痛、尿急等其他症状。
病理性尿频
多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。如尿崩症、糖尿病等。
膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。
尿道口周围病变：尿道口息肉、处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口，可引起尿频。
尿急
一有尿意即需立即排尿，常常由于无法控制而出现尿失禁。
每次尿量均较正常排尿减少。
严重者可表现为仅有尿意，而无尿液排出。
伴随症状
医生通常会通过尿频、尿急时伴发的症状来辅助判断尿频、尿急的原因。
尿频、尿急伴有尿痛
多见于膀胱炎和尿道炎。
膀胱刺激症存在但不剧烈而伴有双侧腰痛，见于肾盂肾炎。
伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛，见于急性前列腺炎。
尿频、尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物及红肿，考虑性传播疾病。
伴有血尿
尿频、尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止），见于膀胱结核。
尿频、尿急伴无痛性血尿，见于膀胱癌。
尿频伴有多饮、多尿和口渴，但不伴尿急和尿痛
见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症。
老年男性尿频伴有尿线细，进行性排尿困难
多见于前列腺增生、前列腺癌。
尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断
膀胱结石堵住出口。
后尿道结石嵌顿。
其他症状
伴有紧张、焦虑等表现，可见于膀胱过度活动症、癔症。
伴有不同程度的神经系统症状，如偏瘫、肢体麻木、肢体活动不利、言语不利等，见于神经源性膀胱。
原因
很多疾病都会引发尿频、尿急，但尿频、尿急未必一定是发生了疾病。也就是说，尿频、尿急可以是疾病导致，也可能是紧张、寒冷、饮水、进食水果过多等诱发的。
尿频、尿急常见于泌尿系感染、前列腺增生症，此外膀胱结石、糖尿病、膀胱癌等也可引发尿频、尿急。
医生在做这类判断时，通常需要结合尿频、尿急的具体表现，如发作时间、持续时间、严重程度，以及其他和尿频、尿急一起发生的症状，来综合分析尿频、尿急的原因。
疾病因素
以下仅枚举部分常见的可能导致尿频尿急的疾病，如需确诊，建议及时就医。
尿频
多尿性尿频：见于糖尿病、尿崩症、精神性多饮和急性肾衰竭的多尿期。
炎症性尿频：见于膀胱炎。
尿道口周围病变：尿道口息肉、处女膜伞和尿道旁腺囊肿。
尿急
结石和异物：如膀胱结石、尿道结石、膀胱异物、尿道异物。
肿瘤：如膀胱癌、前列腺癌。
精神和神经源性：如某些神经系统疾病或损伤可导致神经源性膀胱。
非疾病因素
生理性
饮水、进食水果过多。
妊娠子宫压迫膀胱致膀胱容量减小。
医源性
服用利尿剂后，可出现不同程度的尿急、尿频。
长期使用抗肿瘤药物，如环磷酰胺。
精神心理因素
紧张、焦虑等心理状态可导致不同程度的尿急、尿频。
克服紧张情绪后多可缓解。
环境因素
高温环境下，尿液高度浓缩，酸性高的尿液可刺激膀胱或尿道产生尿急。
气候寒冷也可导致尿频、尿急症状。
就医
因饮水多、服用利尿剂或环境因素引起尿频、尿急，且无其他症状者，可暂观察。
但持续的尿频、尿急或伴有其他症状，尤其是严重程度影响到正常生活了，则常常需要就医进行处置。
就医指征
尿频、尿急出现以下情况需要尽快就医：
没有明显原因出现的尿频、尿急。
尿频、尿急症状严重，影响睡眠和日常活动。
伴有血尿、尿痛、腰痛、发热、寒战。
伴有排尿困难、下腹憋胀感、腰腹部疼痛不适。
伴有阴道分泌物排出。
伴有尿液臭味或浑浊。
伴有尿失禁。
尿中排出石头、异物或排尿中断。
出现以下情况需要紧急就医：
伴有明显的排尿困难，甚至无法排尿、明显憋胀感。
伴有腰腹部疼痛明显，出现恶心、呕吐。
伴有持续性排尿疼痛不能缓解。
伴有突发单侧或双侧剧烈腰痛。
伴有高热、寒战、血压降低、心率快、尿量减少时。
就诊科室
出现尿频、尿急症状后，通常建议首诊就诊于泌尿外科、肾内科、内分泌、全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴腰腹部疼痛、恶心、呕吐、排尿困难、血尿症状可能需要就诊于泌尿外科。
如有发热、寒战，伴有恶心、呕吐，可能需要就诊于肾内科。
如伴有无痛性肉眼血尿，可能需要就诊泌尿外科及肿瘤科。
如伴有发热、盗汗、消瘦等表现，可能需要就诊感染内科、肾内科。
如有多饮、多食、多尿，体重减少，可能需要就诊内分泌。
由于导致尿频、尿急的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病前有无诱因？比如精神紧张、饮水过多、处于寒冷环境？
尿频、尿急是什么时候开始的？持续多久了？ 夜尿次数是多少？
每天排尿次数，每小时排尿的次数，每两次排尿间隔时间是多少？
每次尿量大约是多少？
是否有其他症状，如发热、寒战、尿痛等？
是否伴有腰痛、肾区痛或肾绞痛？
是否有排尿困难、排尿等待、排尿无力、尿流分叉或变细、淋漓不尽等？
是否有血尿、脓尿、尿道口分泌物等？
是否已经做过某些检查？
近期体重是否有明显变化？
病史清单
有无口服利尿药物、进食利尿作用食物，有无饮水过多？
有无劳累、受寒、精神压力大？
既往有无糖尿病病史？
有无泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等病史？有无中枢神经系统病变？
有无中枢神经系统病变和接受放射线及应用化学药物史？
有无盆腔手术史，近期有无接受过导尿、尿路器械检查或人工流产史？
患者本人或配偶有无不洁性交史？
是否处于妊娠状态？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
身体检查
身体检查是为寻找尿频、尿急等症状的病因，因此在详尽询问病史的基础上应仔细全面地进行身体检查，尤其要重点关注泌尿系统、妇科和神经系统。
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
腹部查体
视诊：下腹部是否膨隆。
叩诊：呈浊音，必要时导尿后再次检查。
触诊：膀胱是否充盈、有尿意。
触诊：单侧/双侧腰肋点、上中输尿管及膀胱区有无压痛，腹部有无包块，单侧/双侧肾区有无叩痛。
小儿注意肠胀气鼓肠情况。
外生殖器检查
尿道口有无红肿或分泌物。
直肠及妇科检查
直肠指诊了解有无包块，检查前列腺大小、硬度、弹性、表面是否光滑、有无结节和压痛，中央沟是否存在、变浅、消失，腺体是否固定。
女性患者，双合诊有助于了解子宫和卵巢的大小，尿道、膀胱三角区有无肿块及膀胱颈硬度及有无压痛及包块，有无生殖泌尿系统瘘、异位输尿管、尿道憩室等。
神经系统查体
如怀疑合并神经源性膀胱时，应行神经系统查体。
注意会阴部感觉功能、下肢肌力及肛门括约肌功能等检查。
其他
对伴有高热的患者还应注意血压、脉搏、神志等生命体征的变化。
常规检查
血液检查
抽血检查血常规，主要看是否有感染存在。
降钙素原（PCT）可用于区分不同病原体感染。
尿液检查
尿常规检查是区分感染性和非感染性非常重要的方法。
白细胞尿、脓尿应考虑尿路炎症。
肾功能检查
特别注意肾小管功能检查。
超声检查
可了解肾脏大小、形态，尿路有无畸形、结石、梗阻、肿瘤等情况，还可检查前列腺、子宫、卵巢等盆腔情况。
具有无创伤性、安全、可靠、可重复性强等优点。
其他检查
血液检查
白细胞介素-6（IL-6）用于脓毒症的辅助诊断准确率高。
如存在小细胞低色素性贫血，需注意排查肿瘤情况。
高热伴寒战时应做血培养，发现致病菌，指导用药。
疑有糖尿病时应查血糖、糖化血红蛋白。
免疫功能异常者应进行免疫功能检查。
尿液检查
尿沉渣涂片染色阳性或尿液细菌培养为菌尿，则诊断尿路感染。
脓尿而尿培养阴性者，可能为非常见细菌或病毒、衣原体和结核菌感染。
若怀疑结核菌感染应进一步做24小时尿沉渣，或晨尿找结核菌或结核菌培养。
前列腺液检查
前列腺液常规检查白细胞＞10/HP提示异常。
前列腺液细菌、支原体或衣原体培养阳性对前列腺炎症有重要诊断价值。
影像学检查
可了解尿路情况，及时发现结石、梗阻、反流、畸形等。
小于5岁的幼儿发生尿路感染时，MRU磁共振水成像线影像学检查对于尿路畸形检查意义较大。
尿路感染急性期，不应选择静脉肾盂造影，对于老年人或有肾脏病史者应慎重选择。
超声波检查后，仍不能明确尿路刺激征的病因时，或造影检查有绝对或相对禁忌的患者可行CT或MRI检査。
内镜检查
可以观察到膀胱、输尿管内情况，可分别收集尿液，进行常规检查和培养。
对疑似膀胱、尿道肿瘤、结石及慢性间质性膀胱炎时需进行检查。
缺点是此法为有创性检査，具有一定风险，尤其对老年人或有出血倾向者[6]。
放射性核素肾图检查
该检查为非创伤性，适合儿童及X线检查有禁忌证的情况。
主要目的在于了解双肾及单肾排泄功能和尿路梗阻、反流等情况。
尿流动力学检查
主要包括尿流率测定、压力-流率测定和尿道压力测定等。
对尿液反流、尿路梗阻、尿失禁、神经源性膀胱患者帮助大，可以协助病因的诊断以及明显是否具有手术治疗的指征，也可以用于判断治疗效果。
缓解与治疗
尿频、尿急如有明确诱因，如过量饮水、服用利尿剂等，无特殊治疗，仅需除去上述诱因即可。
如尿频、尿急伴有其他的泌尿系症状，需引起注意，并及时寻求医生的帮助。
在不明确发生原因的情况下，自行使用非处方药治疗，需特别注意，滥用抗生素可能掩盖病情，并引起药物副作用。因此，如果期望根治尿频、尿急，务必及时就医，明确病因，进行针对性治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
生活习惯
因过量饮水、进食水果引起的尿频、尿急，需要控制饮水量及水果摄入量，即可减轻症状。
如有尿路感染，应尽量多饮水、勤排尿，每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2～3小时排尿1次。
避免紧张焦虑
因过分紧张导致的尿频、尿急，应保持放松心情，转移注意力。
规律运动，听音乐、欣赏小说、聊天等，以分散注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激症。
注意个人卫生
保持会阴清洁，加强个人卫生，减少细菌侵入尿路而引起感染的机会。
女性月经期间尤需注意会阴部的清洁。
缓解疼痛
可适当进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。
注意保暖，避免着凉。
药物应用
引起尿频、尿急的原因很多，并非只有老百姓口中的“炎症”，因此应在医生指导下合理使用抗生素。
针对小儿患者、孕妇、老年人，在药物使用上可能与其他人群不同，建议咨询医生后再使用。
如果使用药物一段时间后，症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用，应及时于医院就诊。
专业治疗
针对不同的病因，医生会给予不同的病因治疗方案，不同疾病之间存在较大的差异。
治疗可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，以及充分分析病因后的病因治疗。
对症治疗
医生诊断后，通常可能会开具改善尿频、尿急药物帮助患者缓解症状。除了止痛药，还有毒蕈碱受体阻滞药，如托特罗定，索利那新。
病因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异 ，举例如下：
泌尿系感染：结合病原体情况（如药敏试验），选用适当抗生素，常用药物包括头孢类、青霉素类、喹诺酮类抗生素及抗结核药物等。
前列腺增生症
常用药物有α-受体阻滞药如特拉唑嗪、坦索罗辛；5-α还原酶抑制剂如非那雄胺、度他雄胺。
前列腺增生症如保守治疗无效，可考虑手术治疗，如行经尿道前列腺电切术。
泌尿系肿瘤
泌尿系肿瘤患者，如有明确的手术指征，应积极手术治疗。
尿崩症：应用赖氨酸加压素等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
