奥卡西平片
功效作用
本品为抗癫痫药，可能作用在阻断脑细胞的电压依赖性钠通道，从而稳定过度兴奋的神经细胞膜，抑制神经元重复放电，并可降低经突触传递的兴奋冲动；还可使钾离子内流增加，对钙通道也有调节作用，有助于抗惊厥。
适应证
用于治疗癫痫原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。
用于成年人和2岁以上儿童，可以单药治疗或与其他抗癫痫药物联合治疗，有效阻止癫痫灶异常放电活动的扩散。
药理作用
本品主要由其10-单羟基代谢物（MHD）发挥抗癫痫作用，但其作用机制尚不明确。
体外电生理研究显示，奥卡西平及MHD可作用于阻断脑细胞的电压依赖性钠通道，从而稳定过度兴奋的神经细胞膜，抑制神经元重复放电，并可降低经突触传递的兴奋冲动；另外，可使钾离子内流增加，对钙通道也有调节作用。以上均有助于抗惊厥。
起效时间
本品口服4－6小时后达到血浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效。
维持时间
本品的维持时间尚不明确，其药物半衰期为1.3~2.3小时，具体请遵医嘱。
药物联用
本品可与其他的抗癫痫药联合使用，具体联合用药方案应由专业医生根据患者病情决定。需要注意的是，由于患者抗癫痫药物总使用量的增加，需要减少其他抗癫痫药的剂量或和更加缓慢地增加本品的剂量。
奥卡西平片到底是空腹还是餐后服用？
食物不会影响奥卡西平的吸收度和吸收率，奥卡西平片空腹或与食物一起服用均可，患者可根据自己的服药时间习惯自行选择。如果是联合用药，则需要考虑同服的其他药物的用法要求。
奥卡西平片是早上还是晚上服用呢？
奥卡西平片一般每天分2次服用，因此通常在早上和晚上各服用一次，时间可以分别选择在早餐前和晚餐前，或与餐同服。为避免忘记服药，尽量在每天同一时间规律服用。
用药禁忌
禁用情况
对本品任何成分过敏者。
房室传导阻滞患者禁用。
哺乳期女性禁用。
慎用情况
既往有传导障碍（如AV阻滞、心律不齐）的患者慎用。
孕妇慎用。
对肾功能不全（肌酐清除率小于30毫升/分）患者慎重。
特殊人群用药
孕妇
怀孕或计划怀孕的女性患者，如果确需使用奥卡西平，医生必须仔细权衡药物的疗效与可能的致畸危险，尤其是怀孕最初的三个月尤为重要。
医生应当给予最小有效剂量。
对育龄妇女给予奥卡西平时，应当尽可能采用单药治疗。
建议用药患者进行产前初筛检查。
怀孕期间，疾病的恶化会对母亲和胎儿同时产生伤害，因此切不可中断有效的抗癫痫治疗。
哺乳期女性
奥卡西平和其活性代谢物能通过乳汁分泌，母乳喂养的母亲不得给予本品治疗。
儿童
本品可用于2岁以上儿童，具体用法用量应遵医嘱。
老人
建议对有肾功能损害的老年人，调整药物剂量。
不良相互作用
禁止联用
奥卡西平可能会使炔雌醇和左炔诺孕酮为代表的激素类避孕药失效，因此应禁止配伍。
谨慎联用
锂剂与奥卡西平联合使用能导致神经毒性反应增加。
当给予奥卡西平剂量超过1200mg/天，除了奥卡西平自身药物浓度下降外，还会促使苯妥英钠的血浆浓度升高40%以上。
苯巴比妥与本品联合使用，可使前者的血浓度有轻微的升高（15%）。
细胞色素P450酶的强诱导剂－卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥，能够降低奥卡西平活性代谢产物的血浆浓度（29-40%）。
用法用量
剂型规格
片剂：0.15g/片；0.3g/片；0.6g/片。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。
本品可以空腹或与食物一起服用。
在单药治疗和联合用药中，本品可从临床有效剂量开始用药，根据病人的临床反应增加剂量。
当使用本品代替其他抗癫痫药治疗时，在本品治疗开始后，应逐渐减少其他抗癫痫药的剂量。
如果本品与其它抗癫痫药联合使用，由于病人总体的抗癫痫药物剂量的增加，需要减少其它抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加本品的剂量。
用量
成人
成人-单药治疗
起始剂量可以为一天600mg（8-10mg/kg/天），分两次给药。
为了获得理想的效果，可以每隔一个星期增加每天的剂量，每次增加剂量不要超过600mg。
每日维持剂量范围在600-2400mg之间，绝大多数病人对每日900mg的剂量即有效果。
以前没有用其它抗癫痫药治疗的病人，有效药物剂量为每日1200mg。一些用其它的抗癫痫药控制不好，而换用本品单独治疗的难治性癫痫病人，每日2400mg的剂量证明是有效的。
成人-联合治疗
起始剂量可以为一天600mg（8-10mg/kg/天）分两次给药。
为了获得理想的效果，可以每隔一个星期增加每天的剂量，每次增加剂量不要超过600mg。每日维持剂量范围在600-2400mg之间。
联合用药的对照研究显示，每日有效的治疗剂量为600-2400mg。然而，在其它抗癫痫药不减量的情况下，主要因为中枢神经系统的不良反应，大多数病人不能耐受每日2400mg的剂量。
2岁以上的儿童
在单药和联合用药过程中，起始的治疗剂量为（8-10mg/kg/日），分为2次给药。
联合治疗中，平均大约30mg/kg/日的维持剂量就能获得成功的治疗效果。
如果临床提示需要增加剂量，为了获得理想的效果，可以每隔一个星期增加每天的剂量，每次增量不要超过10mg/kg/日，最大剂量为60mg/kg/日。上面提到的推荐剂量来自于临床试验中所有年龄组的药物用量。
然而，在某些情况下，起始时用药可以比推荐剂量小。
其他人群
老年人：建议对有肾功能损害的老年人，调整药物剂量。
肝功能损害者：对于有轻到中度肝功能损害的病人，不必进行药物剂量调整。
肾功能损害者：有肾功能损害的病人（肌酐清除率<30ml/分），本品起始剂量应该是常规剂量的一半（300mg/日），并且增加剂量时间间隔不得少于一周，直到获得满意的临床疗效。有肾功能损害的病人在增加剂量时，必须进行仔细地监测。
药物过量
症状
措施
如果不慎过量服药，应立即就医，由医生进行救治。
本品药物过量没有特殊的解毒剂。应给予适当的对症和支持性治疗，可以考虑洗胃来清除药物和/或服用活性炭使本品失去活性。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药。
严重皮肤反应：多形性红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症。
癫痫发作加重。
任何明显的骨髓抑制反应。
不良反应
不良反应的表现
较常见不良反应
恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、复视、疲劳反应。
常见不良反应
偶见不良反应
罕见不良反应
多形性红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症、低钠血症、骨髓抑制、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、全血细胞减少症、血小板减少、心律失常、房室传导阻滞、高血压、胰腺炎、肝炎、过敏反应、癫痫持续状态、自杀意念、血管性水肿等。
不良反应的处理方法
本品最常见的不良反应包括嗜睡、头痛、头晕、复视、恶心、呕吐和疲劳，发生概率可达10%以上，但是这些不良反应大多为轻、中度，而且是一过性，主要发生在用药开始阶段，用药一段时间后可自行缓解或消失，因此无需特殊处理。
本品罕见引起低钠血症，一般发生在用药头3个月，可减少或者停用本品，或者采取保守治疗（例如减少液体的摄入），血清钠水平都会回到正常基线以上。
若患者出现粒细胞缺乏症、白细胞减少症、全血细胞减少症、过敏反应、与嗜酸性粒细胞增多的药物反应和全身症状、癫痫持续状态、自杀意念、血管性水肿等严重不良反应，应尽快就诊。
本品可增加自杀风险，照护人员应留意观察患者情绪、行为变化。
出现其他不良反应时，请及时到医院就诊。
注意事项
药物贮存
应遮光、密封保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
本品应避免突然停药，应该逐渐地减少剂量，以避免诱发痫性发作。如果不得不突然停药，例如由于严重的不良反应，应该在合适的抗癫痫药（如安定静脉或直肠给药，苯妥英静脉给药）发挥作用的情况下换用另外一种抗癫痫药，并在严格的观察下进行。
有关肝炎的病例报道非常罕见，且在大多数病例中，疾病的预后良好。一旦怀疑有肝炎，应进行检查。
对卡马西平过敏的病人，在使用本品治疗过程中，也可能发生过敏反应。
应避免饮酒以免发生累加的镇静作用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项
