胆总管成形术
概述
胆总管成形术多适用于既往医源性损伤，所致肝外胆管狭窄的患者。
术前准备
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.术前准备
（1）纠正水、电解质和酸、碱平衡失调。
（2）术前应积极纠正，改善营养状况，应用高糖、高维生素等保肝治疗。
（3）仔细了解病史、体检、化验及各项辅助检查资料，对病情有足够的分析和估计。
适应证
既往医源性损伤，所致肝外胆管狭窄。
手术步骤
手术大致步骤：
1.切口：右肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口。
2.游离十二指肠第2段，沿其外侧切开腹膜返折，在胆总管狭窄之上或下做一开口，试用探针通过狭窄。
3.沿探针在狭窄上下切开。
4.于该切口下胆总管另做一切口放置“T”形管。
5.狭窄处垂直切口做水平缝合。
6.充分游离十二指肠，将其上缘间断缝合，固定于增厚的肝十二指肠韧带上，以保证胆总管水平缝合口无张力。
7.缝合“T”形管切口，置胶管引流，逐层缝合腹壁切口。
注意事项
胆总管缝合必须十分精确，采用4-0可吸收缝线，吻合完毕后注水观察吻合处有无渗漏。
术后护理
1.禁食及静脉输液，维持水电解质平衡。
2.胃肠减压。
3.抗生素应用。
4.腹腔引流。
5.术后每日观察引流胆汁的颜色、量等，必要时可作胆汁镜检和培养。
术后饮食
一般胆道手术病人于术后24～48小时肠功能恢复后，可进食少量清淡流质饮食，避免油腻食物，以后根据病人情况逐步恢复正常饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
注意事项
术后护理
术后饮食
